Mon ouvrage : « L’approche contractuelle dans les formations sanitaires publiques du Togo. Une solution au dysfonctionnement des hôpitaux en Afrique ». L’hamattan, Paris, 2023

La réforme du mode de gestion des formations sanitaires publiques du Togo, mise en œuvre depuis juin 2017, a été l’objet d’un ouvrage que je viens de publier aux éditions « L’harmattan ». Il s’est agi d’une initiative du gouvernement togolais, motivée par la défaillance de la gestion qui avait cours dans les formations sanitaires, mise en œuvre et prise en charge par l’État togolais. Une société non étatique a ainsi été chargée de mettre en place de façon inclusive des mécanismes d’une gestion orthodoxe. Sept entités issues des trois niveaux de la pyramide sanitaire (deux du niveau central, trois du niveau intermédiaire et deux du niveau périphérique) ont ainsi été enrôlées durant 45 à 51 mois. La réforme a permis une augmentation des ressources financières propres, un développement et une amélioration de l’offre de soins, une augmentation des taux de fréquentation, de consultation et d’hospitalisation et du nombre d’actes, un contrôle des sources de déperdition pour des investissements en forte hausse, une augmentation du nombre d’actes et une meilleure disponibilité des produits pharmaceutiques. Les frais payés à la société contractante ont représenté 6% du budget de fonctionnement des formations sanitaires, et 20% de l’augmentation des chiffres d’affaires enregistrée. Celle-ci a eu notamment pour corolaire le paiement régulier des salaires, la réduction progressive des dettes des formations sanitaires, et l’achat d’équipements. La saine gestion induite par la contractualisation a amélioré le score de satisfaction des patients, et motivé des partenaires à participer aux efforts d’équipement ou de réhabilitation des formations sanitaires. Les très encourageants résultats enregistrés ont conduit le gouvernement à solliciter une évaluation externe de l’approche, et à procéder à son extension progressive à l’ensemble des formations sanitaires publiques. L’amélioration de l’offre de soins qui en découle servira de socle à la couverture maladie universelle.

Ouvrage présenté au Directeur Général de l’OMS